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하지정맥류

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하지정맥류의 치료 및 예방법

열치료 (Thermal Ablation)



레이저치료

전세계적으로 가장 보편적으로 사용되는 치료방법입니다. 고장 난 정맥 안으로 레이저 광섬유(fiber) 를 집어넣어 레이저 에너지를 사용하여 혈관벽에 손상을 주어 혈관을 폐쇄시키는 시술입니다. 부분마취로 시술이 가능하며 당일 입원으로 치료가 가능합니 다. 1999년 810nm Diode가 개발된 이후 Navarro에 의해 처음 치료 결과가 발 표 되었으며 이후 940nm, 980nm, 1064nm, 1320nm, 1470nm, 1940nm 등의 레이저 치료가 개발되어 이용되고 있습니다. 이미 20년 정도의 치료 성적으로 효과와 안정성이 입증된 치료방식으로 국제 정맥 학회에서도 하지정맥류의 최우선 치료로 권유하고 있습니다. 단점으로 매우 드물게 열에 의한 신경손상 등이 있을 수 있습니다.


고주파 치료 (RFA)

고장 난 정맥안으로 고주파 도관을 삽입한 뒤 고주파 열을 이용하여 혈관을 폐쇄시키는 방법입니다. 2세대 고주파 (ClosureFast)가 나오면서 기존의 단점을 극복하여 혈관의 크기와 관계없이 치료가 가능해졌습니다. 레이저 치료와 동일한 치료 결과를 보이며 수술 후 회복과정에서 불편감이 덜하다는 보고들도 있습 니다. 단점으로 매우 드물게 열에 의한 신경손상 등이 있을 수 있습니다.


비열치료 (Non-Thermal Ablation)



베나실 (Venaseal)

생체접합제 (Cyanoacrylate, CAE)를 고장 난 정맥에 주입하여 정맥을 폐쇄하는 방법입니다.
장점 - 최소한의 마취로 치료가 가능하며 열치료에서 발생 가능한 열에 의 한 손상(신경 손상) 등을 막을 수 있으며, 정도에 따라서는 치료 후 압박스타 킹을 착용하지 않아도 되는 장점이 있습니다.
단점 - 생체접합제가 체내에서 흡수되지 않고 영구히 이물 질로 존재하게 되며 장기적인 영향에 대해 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 10% 정도의 환자에서 국소 혹은 전신적인 알러지 반응을 보이며 치료 전에 예측이 불가능 합니다. 치료 비용이 고가 입니다.

클라리베인 MOCA(Mechanochemical Ablation: Clarivein)

클라리베인 시술은 끝이 360도 회전하는 도관을 고장 난 정맥에 위치시킨 후 혈관경화제를 주입하게 되면 정맥에 기계적, 화학적 손상을 주어 정맥을 폐쇄하는 방법입니다.
장점 - 최소한의 마취로 치료가 가능하며 열치료에서 발생 가능한 열에 의한 신경 손상 등을 막을 수 있습니다.
단점 - 고장 난 혈관의 크기가 너무 클 경우 사용하기 어렵습니다.



대표적 4가지 정맥패쇄수술의 상대적 장단점 비교

    레이저 치료 고주파 치료 클라리베인 베나실
장점 가장널리 사용되는 치료법 가격대비 효과가 좋다 레이저와 비교하여 치료 후 통증이 적다. 베나실과 비교하여 알러지 반응이 극히 드물다. 효과가 빠르고, 신경 손상 위험이 거의 없다.
단점 매우 드물게 신경 손상의 위험이 있다. 매우 드물게 신경 손상의 위험이 있다. 비용이 고가다. 직경이 큰 혈관에는 사용할 수 없다. 비용이 고가다. 알러지 반응을 유발 할 수 있다.



정맥발거술

레이저나 고주파 치료가 시행되기 전 가장 많이 사용되던 방법입니다. 서혜부(사 타구니)나 슬와부(무릎뒤, 오금)에 절개창을 만든 후 고장난 대복재정맥이 나 소복재정맥을 묶고 제거하는 방법으로 대부분 정맥 마취 또는 척추 마취 상 태로 시행합니다. 1~3일 정도 입원이 필요하며 출혈, 마취, 상처와 관련된 부작 용이 있을 수 있습니다.


혈관경화요법

가느다란 실핏줄 (미세정맥확장) 이나 망상 정맥 등에 혈관경화제를 주사하여 혈 관을 흡수 시키는 방법입니다. 주로 초기인 경우 시행하며 마취가 필요없어 치료 후 일상 생활에 지장을 주지 않습니다. 피부 궤양과 착색이 발생할 수 있으나, 매 우 드물거나 일시적입니다.


초음파 유도하 혈관경화요법

대복재정맥이나 소복재정맥 등 큰 혈관을 초음파로 확인하면서 혈관경화제를 주입하는 치료 방법입니다. 마취 없이 간편하게 치료할 수 있지만, 치료 효과가 레이저나 고주파 치료에 비해 떨어지며 초음파에 익숙하고 경험이 많은 경우에 가능합니다.


약물요법 (혈액순환개선제)

합성하거나 식물(포도 등)에서 추출한 천연 약물로 혈관 기능을 강화시켜서 부종 을 감소시키고 만성 정맥 질환 증상을 완화시키는 작용을 합니다.


압박스타킹 요법

의료용 압박 스타킹을 착용하여 다리의 혈액 순환을 도와 증상을 완화시키며 다 치료의 보조적인 역할을 하거나 하지정맥류를 예방하는 효과가 있습니다.



느낌표 아이콘 예방법

  1. 너무 오랫동안 같은 자세로 서 있는 것은 하지정맥류를 유발할 수 있습니다. 만약 직업상 피할 수 없다면 자주 다리를 움직여 주세요. 또한 의료용 압박스타킹을 착용하는 것도 예방이 됩니다.
  2. 주기적인 운동, 특히 걷기가 가장 좋으며 다리와 정맥이 튼튼해 집니다.
    (앉아서 발목을 돌린다.발끝에 힘을 줬다 오무렸다를 반복한다. 바닥에서 발을 들어올려 자전거를 타는 것처럼 한다. 등)
  3. 과체중과 고염식은 발의 부종과 정맥류를 유발할 수 있으므로 식단조절을 통해 예방해야 합니다.
  4. 변비는 정맥류를 유발할 수 있으므로 섬유소가 많은 식사로 변비를 예방합니다.
  5. 장시간보행 후 또는 서있는 자세로 일을 한 후 휴식을 할 때는 다리를 가슴높이 정도로 올려줍니다.
  6. 장시간의 비행이나 회의를 할 때는 50~60분마다 일어서서 움직이거나 발목을 상하로 움직이는 운동을 합니다.
  7. 복부, 사타구니, 다리부위가 너무 꽉 끼이는 내의나 옷은 피합니다.
  8. 다리를 꼬아서 앉지 않습니다.

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